由于新冠病毒会攻击人体多个器官,肺部又首当其中,对于重型、危重型病患的治疗,需要及时进行器官功能支持,呼吸支持尤为重要。
国家卫健委的诊疗方案中特意提到,“高流量鼻导管氧疗或无创机械通气”是重症病例的首选机械通气方式,“若短时间(1-2小时)内病情无改善甚至恶化,应当及时进行气管插管和有创机械通气。”
无论何种机械通气方式,用的都是呼吸机。
在成熟的欧美市场,无创呼吸机是主流,其与有创呼吸机的比例大概在10:1左右,一家医院用10台无创,才可能配置一台有创。“相比有创,无创感染和后遗症风险低,应用场景更宽泛,心脏科、老年科、内分泌科都会用到。”博毅雅中国区总经理李巍告诉《21CBR》。
博毅雅1991年成立于瑞典,其产品在欧洲的市场占有率位列前三,23年前进入中国,因缘际会,现为复星医药成员企业。
在国内,依旧是有创呼吸机为主,无创为辅,之所以不够普及,是因为进入短,市场教育仍需大量时间和成本投入。而一台无创呼吸机的采购价平均6-20万,使用费用约15元/小时,在医疗设备的价格并不贵。
此外,无创呼吸机要根据患者感受不断调试,比如声音大小、面罩松紧等,时间成本高,就大量基层医院,医生会倾向于轻症吸氧,重症直接用有创,由于临床用得少,拖慢了中国无创呼吸机的普及节奏,并直接导致国内呼吸机总量少。
直到2010年后,医师协会以网络等形式向基层医生提供培训,无创呼吸机的使用与采购才起规模。
“2018年,国内无创呼吸机的采购量在8000台左右,有新采购,也有设备5-7年报废更替的,我们估计现在保有量在8万台以内。” 李巍表示。
而新冠一爆发,数万人就诊,数量的短板很快就出现了。
呼吸机上世纪90年代进入中国,却和许多设备一样,第一次大发展要起步于2003年的“非典”时期。
当年,钟南山院士以无创呼吸机救治大量病患,且医护也没有交叉感染,很多医院认识到了无创呼吸机的价值。
有行业人士向《21CBR》表示,很多医院增加了无创呼吸机的采购,却因设备不会用,没有物尽其用。“其实,医生有充分经验,几分钟就能将面罩调整好,越是专业,越有用无创的底气。”李巍说,往往水平越高的医院,无创呼吸机越是普及。
这一次,无创呼吸机又成为急需。